Деятельность ГБУЗ НО «ДГКБ № 1» в 2012 году. Задачи на 2013 год
Деятельность ГБУЗ НО «ДГКБ № 1» в 2012 году.
Задачи на 2013 год
Основной задачей коллектива является обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению в соответствии с Программой государственных гарантий и плановыми заданиями. Выполнение поставленных задач зависит от обеспеченности больницы квалифицированными кадрами специалистов.
В больнице работают 455 человек, из них 87 врачей, 204 среднего медицинского персонала. Укомплектованность должностей и врачей и среднего персонала в 2012 году выросла по сравнению с 2011 годом.
Укомплектованность должностей % | 2011 год | 2012 год | разница |
врачи | 82,8 | 90,4 | + 7,6 % |
ср.мед.персонал | 93,8 | 96,0 | + 2,2 % |
Наиболее острый дефицит кадров анестезиологов-реаниматологов, травматологов-ортопедов, эндоскопистов, нет врача диетолога, физиотерапевта, эпидемиолога, помощника эпидемиолога. Не хватает медицинских сестер для дневной работы.
Коэффициент совместительства достаточно высокий, но у врачей за год снизился с 1,6 до 1,5 за счет притока кадров.
коэффициент совместительства | 2011 год | 2012 год | разница |
врачи | 1,6 | 1,5 | - 1,1 % |
ср.мед.персонал | 1,4 | 1,4 | 0 |
В больнице работают 1 доктор,6 кандидатов медицинских наук. В 2012 году заведующей реанимационным отделением Булдынской Людмиле Исмаиловне присвоено звание Почетного гражданина Нижегородской области.
Уровень квалификации наших специалистов подтвержден квалификационными категориями. Высшую квалификационную категорию имеют 58,6% врачей и 59,6% средних медицинских работников.
2012 | ||||||||||
число лиц | имеют квалификационную категорию (чел.) | имеют квалификационную категорию (%) | ||||||||
высшая | первая | вторая | высшая | первая | вторая | |||||
врачи | 87 | 51 | 9 | 2 | 58,6 | 10,3 | 2,3 | |||
ср.мед.персонал | 198 | 118 | 15 | 12 | 59,6 | 7,6 | 6,1 |
В связи с сокращением в 2012 году 10 педиатрических коек нагрузка на 1 занятую должность врача снизилась:
2011 год | 2012 год | |
Число коек | 235 | 225 |
Число занятых врачебных должностей | 123 | 127,75 |
Нагрузка на 1 занятую врачебную должность | 1,91 | 1,76 - 1,1 % |
В 2012 году проведено обучение специалистов по следующим темам:
- аудиологический скрининг (г.Москва) (Якубова);
- детская офтальмология (г.Санкт-Петербург) (Розенталь);
- детская анестезиология и реаниматология (г.Москва) (Белов, Кулагин);
- лапароскопическая хирургия (г.Казань) (Ага-Оглы, Плетнева);
- регионарная анестезия (г.Нижний Новгород) (Сметанина, Филиппова, Асманкина);
- компьютерная томография (г.Нижний Новгород) (Цыганова);
- регионарная анестезия (г.Санкт-Петербург) (Кулагин);
- эхокардиография детского возраста (г.Москва) (Иванова);
- неонатология – профессиональная переподготовка (Нижний Новгород, Косарева).
В 2013 году планируется направить на учебу:
- допплерография сосудов (г.Москва, Егорская, сейчас);
- детская эндокринология (г.Москва, Туш, сейчас);
- ретинопатия недоношенных (г.Санкт-Петербург, Розенталь, февраль-март);
- неонатология (г.Москва, Кривдина, февраль-март);
- неврология недоношенных (г.Санкт-Петербург, май, Румянцева);
- травматология и ортопедия детского возраста (г.Москва, Шкилев, апрель);
- холтеровское мониторирование (г.Москва, Болдова);
- компьютерная томография (г.Санкт-Петербург, Мишунина, Цыганова, осень);
- рентгенология (для работы на С-дуге) (г.Нижний Новгород, Морозов);
- электроэнцефалография (г.Иваново, Вьялицына);
- неонатология, эндоскопия, детская кардиология, гастроэнтерология – профессиональная переподготовка специалистов (интерны/ординаторы);
- обучение медсестер в Москве и Санкт-Петербурге.
Специалисты нашей больницы заслуженно пользуются уважением и доверием населения. В 2012 году вместо запланированных 24 842 амбулаторных приемов, принято 28 433 ребенка. Перевыполнение плана посещений составило 14,5%.
Стационарная помощь в больнице оказывается населению на 225 профильных и на 12 реанимационных койках.
№ отд. | % выполнения плана | Ср длит пребыв на койке | Работа койки | Оборот койки |
неврологические | 114,2 | 13,1 | 376,9 | 28,8 |
нефрологические | 103,0 | 12,1 | 329,7 | 27,3 |
оториноларингологические | 122,0 | 9,6 | 390,5 | 40,6 |
патологии новорожд. и недонош. всего | 121,0 | 20,3 | 362,9 | 17,8 |
в т.ч. патол.нов.Отд.7 | 126,9 | 16,2 | 380,6 | 23,5 |
в т.ч.патол.нов. Отд.8 | 116,0 | 26,6 | 348,1 | 13,1 |
педиатрические соматич. | 123,1 | 16,4 | 393,9 | 24,0 |
в т.ч. пед.сом отд.4 | 120,8 | 24,9 | 386,7 | 15,6 |
в т.ч. пед.сом.отд.12 | 127,7 | 10,0 | 408,5 | 41,0 |
травматологические | 139,4 | 9,9 | 446,2 | 44,9 |
хирургические чистые | 167,0 | 5,8 | 532,9 | 92,7 |
хирургические гнойные | 67,1 | 6,5 | 214,1 | 33,0 |
Итого | 120,8 | 11,4 | 382,1 | 33,6 |
реанимационные всего | 126,9 | 15,1 | 380,7 | 25,2 |
в т.ч. Для детей | 221,1 | |||
для новорожд. | 95,5 | |||
Всего | 121,1 | 11,2 | 402,4 | 35,8 |
материнские койки | 168,8 |
План койко/дней 2012 года выполнен на 121,1 %. Средняя продолжительность лечения соответствует 11,2 дня. Программой госгарантий утвержден показатель не более 13 дней.
Функция койки или число дней работы койки в году превышает норматив Программы госгарантий (402,4 дня в году против норматива 340). Несмотря на сокращение коек в 2012 году, пролечено в стационаре на 372 ребенка больше, чем в 2011 году. В связи с тем, что в 2012 году на базе нашей больницы организован второй этап выхаживания маловесных детей, летальность немного выросла с 0,23 в 2011 году до 0,27 в 2012 за счет увеличения количества детей с тяжелой перинатальной патологией (0,16 в 2011 году и 0,96 в 2012 году).
умерло | структура умерших больных % | летальность % | |
BCEГO | 21 | 100 | 0,27 |
БOЛEЗHИ HEPBHOЙ CИCTEMЫ | 3 | 14,3 | 0,33 |
БOЛEЗHИ OPГAHOB ПИЩEBAPEH | 1 | 4,8 | 0,10 |
др.болезни кишечника | 1 | 4,8 | 0,55 |
OTДEЛЬHЫE COCT.,B ПEPИHATАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ | 9 | 42,9 | 0,96 |
BPOЖДEHHЫE AHOMAЛИИ ДЕФОР | 8 | 38,1 | 4,26 |
вр.аномалии системы крово | 2 | 9,5 | 12,50 |
врожденные аномалии кишеч | 1 | 4,8 | 16,67 |
болезнь Гиршпрунга | 1 | 4,8 | 10,00 |
синдром Дауна | 1 | 4,8 | 20,00 |
В 2012 году внедрены в практику федеральные стандарты оказания медицинской помощи:
- по лечению детей с бронхиальной астмой (с 2011 года);
- по лечению детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела (с марта 2012 года);
- по лечению детей с массой тела от 1,5 до 2,5 кг (с октября 2012 года).
Планируется в 2013 году освоить федеральные стандарты:
- по лечению доношенных детей с синдромом дыхательных расстройств (острый респираторный дистресс-синдром, мекониальная аспирация и т.д.) (планируется с марта 2013);
- по лечению новорожденных с ГБН, сепсисом, ВПР ЖКТ и т.д.
Внедрены в практику новые методы диагностики и лечения.
- Реанимация и отделения патологии новорожденных: выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.
- Анестезиология: низкопоточная ингаляционная анестезия севофлюраном, широкое использование ларингеальных масок, регионарная анестезия, в т.ч. послеоперационное обезболивание.
- Детская хирургия: после большого перерыва возобновлено проведение лапароскопических операций.
- Травматология: операции по удлинению конечностей, широкое использования гибконапряженных стержней для металлоостеосинтеза.
- Оториноларингология: внутрилакунарная тонзиллотомия с диатермокоагуляцией, шейверная эндоскопическая аденоидотомия, закрытый тип ринопластики, тимпанопластика с использованием протезов РеперНН, эндоскопическая коррекция 2-х сторонней костной атрезии хоан, эндоскопическая дакриоцисториностомия.
- Компьютерная томография.
- Нефрология: лечение энурезов с использованием метода БОС.
- Лабораторная диагностика: автоматическая система электрофореза белков на геле агарозы, определение β2-микроглобулина мочи, гаптоглобина, прокальцитонина, фракций гемоглобина, лактата, расчет осмолярности, расширение линейки инфекций методом ИФА, работа с хромогенными средами на уропатогенные микроорганизмы и грибки рода Candida, использование тест-систем для идентификации стрептококков.
В 2012 году в рамках Программы модернизации здравоохранения больница получила 575 единиц медицинского оборудования на сумму 169,1 млн.руб. Острой проблемой является потребность средств на ремонт и обслуживание оборудования. Вторая проблема - нехватка площадей для развертывания оборудования и палат.
Для ОРИТ получено:
- аппараты ИВЛ – 9;
- аппараты ИВЛ с функцией высокочастотной вентиляции – 2;
- аппараты для назального CPAP – 2;
- инкубаторы-трансформеры – 4;
- открытые реанимационные системы – 2;
- инфузионные станции - 2;
- транскутанный монитор, размораживатель плазмы, дефибриллятор, инфузаматы, системы обогрева, мониторы, лампы для фототерапии, электроотсосы, весы электронные.
Получен и начал работу в ноябре 2012 года компьютерный томограф. План исследований 2-х месяцев выполнен на 72,5%. В 2013 году планируется провести организационные мероприятия для привлечения пациентов и выполнения плановых заданий.
Для отделений патологии новорожденных получено:
- кювезы – 23;
- инфузаматы (всего 90);
- системы обогрева (20);
- мониторы (38);
- лампы для фототерапии (30);
- размораживатель плазмы;
- электроотсосы;
- весы электронные.
Для операционного блока получено следующее оборудование:
- столы операционные (во все операционные и в кабинет эндоскопии);
- наркозно-дыхательные аппараты – 2;
- инфузионная станция,
- лапароскопическая стойка для абдоминальных операций;
- лупы налобные для хирургии и ЛОР;
- плазменный стерилизатор;
- дрель для травматологии;
- станция электрохирургическая с функцией биполярной коагуляции крупных сосудов и аргоноплазменной поддержкой;
- дефибриллятор, инфузаматы, электроотсосы, мониторы, размораживатель плазмы, электрокоагуляторы.
Для лаборатории:
- Автоматический биохимический анализатор;
- Полуавтоматический биохимический анализатор;
- Мочевой анализатор;
- Система для электрофореза белков;
- Иммуноферментный анализатор;
- Микроскопы, центрифуги, весы, смесители, термостаты, стерилизаторы и т.д.).
Оборудование для офтальмологии:
- Ретинальная камера;
- Бинокулярный офтальмоскоп;
- Щелевая лампа;
- Ручная щелевая лампа;
- Авторефрактокератометр;
- Периметр компьютерный;
- Проектор знаков;
- Тонометр бесконтактный;
- Ретиноскоп.
Для ультразвуковой диагностики:
- УЗИ аппарат экспертного класса Vivid 9;
- УЗИ аппарат экспертного класса портативный Logic e – 2, (УЗИ аппарат экспертного класса Vivid 7 был получен в 2011 г, проведена замена платы в аппарате Logic 5, ожидается повторный осмотр эксперта).
Для функциональной диагностики:
- электрокардиограф;
- электроэнцефалограф;
- прибор для мониторирования ЭЭГ;
- эхоэнцефалограф;
- система холтеровского мониторирования;
- система суточного мониторирования АД;
- спирограф;
- бронхофонограф;
- аппарат для исследования функций внешнего дыхания.
Для эндоскопии получено следующее оборудование:
- Видеоэндоскопическая стойка для гастроскопии и колоноскопии;
- Набор для бронхоскопии;
- Гастроскопы, бронхоскоп;
- Эндовидеоскопическая стойка для урологии;
- Моечные машины для эндоскопов;
- Ректоскоп.
В 2012 году выросли объемы работ вспомогательных служб больницы. Количество выполненных процедур и исследований на 1 пролеченного больного в сравнении с 2011 годом представлено в таблице.
В некоторых отделениях эффективность работы повысилась.
По Программе модернизации больнице выделено на капитальный ремонт 30 млн.руб.
- Закончен ремонт отделения патологии новорожденных и недоношенных детей.
- Большей частью проведен капитальный ремонт правого крыла 3 лечебного корпуса.
- Проведен ремонт помещения для компьютерного томографа.
- Начат ремонт помещений под дезинфекционную камеру и утилизатор медотходов классов Б и В.
- Состоялся конкурс на проектирование капитального ремонта первого лечебного корпуса.
В 2013 году планируется:
- закончить капитальный ремонт правого корпуса 3 лечебного корпуса, помещений под дезкамеру и утилизатор;
- закончить проектирование и начать капитальный ремонт первого лечебного корпуса.
На 2013 год выделено 114 млн. руб. на капитальный ремонт и 86 млн. руб. на приобретение оборудования.
На внедрение информационных систем по Программе модернизации выделено 2,5 млн.руб. В 2012 году получено 19 терминальных станций, проведено подключение к ведомственной сети Министерства здравоохранения Нижегородской области. Начата работа по освоению нового программного продукта в тестовом режиме. Одним из основных достижений прошедшего года является увеличение фонда оплаты труда за счет повышения интенсивности работы.
В связи с этим заработная плата сотрудников выросла в 2012 году: у врачей - на 82,4%, у среднего мед.персонала- на 67,1 %, у младшего мед.персонала - на 55%, у прочего персонала – на 31,3%.
В связи с утверждением в декабре 2012 года государственной программы «Развитие здравоохранения до 2020 года» перед больницей стоят большие задачи.
Основные задачи на 2013
- проектирование и капитальный ремонт первого лечебного корпуса;
- освоение оборудования, полученного по программе модернизации, и внедрение новых методов диагностики и лечения;
- создание и внедрение стандартов ведения больных с разной нозологией;
- разработка новых направлений (эфферентология, сурдология, диагностика и лечение ретинопатий, и т.д.);
- создание попечительского совета и привлечение средств спонсоров;
- работа с общественностью (PR);
- внедрение платных услуг.