Деятельность ГБУЗ НО «ДГКБ № 1» в 2012 году. Задачи на 2013 год

Дата публикации: 05 октября 2012. Категория: Uncategorised.

Деятельность ГБУЗ НО «ДГКБ № 1» в 2012  году.
Задачи на 2013 год

Основной задачей коллектива является обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению в соответствии с Программой государственных гарантий и плановыми заданиями. Выполнение поставленных задач зависит от обеспеченности больницы квалифицированными кадрами специалистов.

В больнице работают 455 человек, из них 87 врачей, 204 среднего медицинского персонала. Укомплектованность должностей и врачей и среднего персонала в 2012 году выросла по сравнению с 2011 годом.

Наиболее острый дефицит кадров анестезиологов-реаниматологов, травматологов-ортопедов, эндоскопистов, нет врача диетолога, физиотерапевта, эпидемиолога, помощника эпидемиолога. Не хватает медицинских сестер для дневной работы.

Коэффициент совместительства достаточно высокий, но у врачей за год снизился с 1,6 до 1,5 за счет притока кадров.

В больнице работают 1 доктор,6 кандидатов медицинских наук. В 2012 году заведующей реанимационным отделением Булдынской Людмиле Исмаиловне присвоено звание Почетного гражданина Нижегородской области.

Уровень квалификации наших специалистов подтвержден квалификационными категориями. Высшую квалификационную категорию имеют 58,6% врачей и 59,6% средних медицинских работников.

В связи с сокращением в 2012 году 10 педиатрических коек нагрузка на 1 занятую должность врача снизилась:

В 2012 году проведено обучение специалистов по следующим темам:

• аудиологический скрининг (г.Москва) (Якубова);
• детская офтальмология (г.Санкт-Петербург) (Розенталь);
• детская анестезиология и реаниматология (г.Москва) (Белов, Кулагин);
• лапароскопическая хирургия (г.Казань) (Ага-Оглы, Плетнева);
• регионарная анестезия (г.Нижний Новгород) (Сметанина, Филиппова, Асманкина);
• компьютерная томография (г.Нижний Новгород) (Цыганова);
• регионарная анестезия (г.Санкт-Петербург) (Кулагин);
• эхокардиография детского возраста (г.Москва) (Иванова);
• неонатология – профессиональная переподготовка (Нижний Новгород, Косарева).

В 2013 году планируется направить на учебу:

• допплерография сосудов (г.Москва, Егорская, сейчас);
• детская эндокринология (г.Москва, Туш, сейчас);
• ретинопатия недоношенных (г.Санкт-Петербург, Розенталь, февраль-март);
• неонатология (г.Москва, Кривдина, февраль-март);
• неврология недоношенных (г.Санкт-Петербург, май, Румянцева);
• травматология и ортопедия детского возраста (г.Москва, Шкилев, апрель);
• холтеровское мониторирование (г.Москва, Болдова);
• компьютерная томография (г.Санкт-Петербург, Мишунина, Цыганова, осень);
• рентгенология (для работы на С-дуге) (г.Нижний Новгород, Морозов);
• электроэнцефалография (г.Иваново, Вьялицына);
• неонатология, эндоскопия, детская кардиология, гастроэнтерология – профессиональная переподготовка специалистов (интерны/ординаторы);
• обучение медсестер в Москве и Санкт-Петербурге.

Специалисты нашей больницы заслуженно пользуются уважением и доверием населения. В 2012 году вместо запланированных 24 842 амбулаторных приемов, принято 28 433 ребенка. Перевыполнение плана посещений составило 14,5%.
Стационарная помощь в больнице оказывается населению на 225 профильных и на 12 реанимационных койках.

План койко/дней 2012 года выполнен на 121,1 %. Средняя продолжительность лечения соответствует 11,2 дня. Программой госгарантий утвержден показатель не более 13 дней.

Функция койки или число дней работы койки в году превышает норматив Программы госгарантий (402,4 дня в году против норматива 340). Несмотря на сокращение коек в 2012 году, пролечено в стационаре на 372 ребенка больше, чем в 2011 году. В связи с тем, что в 2012 году на базе нашей больницы организован второй этап выхаживания маловесных детей, летальность немного выросла с 0,23 в 2011 году до 0,27 в 2012 за счет увеличения количества детей с тяжелой перинатальной патологией (0,16 в 2011 году и 0,96 в 2012 году).

В 2012 году внедрены в практику федеральные стандарты оказания медицинской помощи:

• по лечению детей с бронхиальной астмой (с 2011 года);
• по лечению детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела (с марта 2012 года);
• по лечению детей с массой тела от 1,5 до 2,5 кг (с октября 2012 года).

Планируется в 2013 году освоить федеральные стандарты:

• по лечению доношенных детей с синдромом дыхательных расстройств (острый респираторный дистресс-синдром, мекониальная аспирация и т.д.) (планируется с марта 2013);
• по лечению новорожденных с ГБН, сепсисом, ВПР ЖКТ и т.д.

Внедрены в практику новые методы диагностики и лечения.

• Реанимация и отделения патологии новорожденных: выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.
• Анестезиология: низкопоточная ингаляционная анестезия севофлюраном, широкое использование ларингеальных масок, регионарная анестезия, в т.ч. послеоперационное обезболивание.
• Детская хирургия: после большого перерыва возобновлено проведение лапароскопических операций.
• Травматология: операции по удлинению конечностей, широкое использования гибконапряженных стержней для металлоостеосинтеза.
• Оториноларингология: внутрилакунарная тонзиллотомия с диатермокоагуляцией, шейверная эндоскопическая аденоидотомия, закрытый тип ринопластики, тимпанопластика с использованием протезов РеперНН, эндоскопическая коррекция 2-х сторонней костной атрезии хоан, эндоскопическая дакриоцисториностомия.
• Компьютерная томография.
• Нефрология: лечение энурезов с использованием метода БОС.
• Лабораторная диагностика: автоматическая система электрофореза белков на геле агарозы, определение β2-микроглобулина мочи, гаптоглобина, прокальцитонина, фракций гемоглобина, лактата, расчет осмолярности, расширение линейки инфекций методом ИФА, работа с хромогенными средами на уропатогенные микроорганизмы и грибки рода Candida, использование тест-систем для идентификации стрептококков.

В 2012 году в рамках Программы модернизации здравоохранения больница получила 575 единиц медицинского оборудования на сумму 169,1 млн.руб. Острой проблемой является потребность средств на ремонт и обслуживание оборудования. Вторая проблема - нехватка площадей для развертывания оборудования и палат.

Для ОРИТ получено:

• аппараты ИВЛ – 9;
• аппараты ИВЛ с функцией высокочастотной вентиляции – 2;
• аппараты для назального CPAP – 2;
• инкубаторы-трансформеры – 4;
• открытые реанимационные системы – 2;
• инфузионные станции - 2;
• транскутанный монитор, размораживатель плазмы, дефибриллятор, инфузаматы, системы обогрева, мониторы, лампы для фототерапии, электроотсосы, весы электронные.

Получен и начал работу в ноябре 2012 года компьютерный томограф. План исследований 2-х месяцев выполнен на 72,5%. В 2013 году планируется провести организационные мероприятия для привлечения пациентов и выполнения плановых заданий.

Для отделений патологии новорожденных получено:

• кювезы – 23;
• инфузаматы (всего 90);
• системы обогрева (20);
• мониторы (38);
• лампы для фототерапии (30);
• размораживатель плазмы;
• электроотсосы;
• весы электронные.

Для операционного блока получено следующее оборудование:

• столы операционные (во все операционные и в кабинет эндоскопии);
• наркозно-дыхательные аппараты – 2;
• инфузионная станция,
• лапароскопическая стойка для абдоминальных операций;
• лупы налобные для хирургии и ЛОР;
• плазменный стерилизатор;
• дрель для травматологии;
• станция электрохирургическая с функцией биполярной коагуляции крупных сосудов и аргоноплазменной поддержкой;
• дефибриллятор, инфузаматы, электроотсосы, мониторы, размораживатель плазмы, электрокоагуляторы.

Для лаборатории:

• Автоматический биохимический анализатор;
• Полуавтоматический биохимический анализатор;
• Мочевой анализатор;
• Система для электрофореза белков;
• Иммуноферментный анализатор;
• Микроскопы, центрифуги, весы, смесители, термостаты, стерилизаторы и т.д.).

Оборудование для офтальмологии:

• Ретинальная камера;
• Бинокулярный офтальмоскоп;
• Щелевая лампа;
• Ручная щелевая лампа;
• Авторефрактокератометр;
• Периметр компьютерный;
• Проектор знаков;
• Тонометр бесконтактный;
• Ретиноскоп.

Для ультразвуковой диагностики:

• УЗИ аппарат экспертного класса Vivid 9;
• УЗИ аппарат экспертного класса портативный Logic e – 2, (УЗИ аппарат экспертного класса Vivid 7 был получен в 2011 г, проведена замена платы в аппарате Logic 5, ожидается повторный осмотр эксперта).

Для функциональной диагностики:

• электрокардиограф;
• электроэнцефалограф;
• прибор для мониторирования ЭЭГ;
• эхоэнцефалограф;
• система холтеровского мониторирования;
• система суточного мониторирования АД;
• спирограф;
• бронхофонограф;
• аппарат для исследования функций внешнего дыхания.

Для эндоскопии получено следующее оборудование:

• Видеоэндоскопическая стойка для гастроскопии и колоноскопии;
• Набор для бронхоскопии;
• Гастроскопы, бронхоскоп;
• Эндовидеоскопическая стойка для урологии;
• Моечные машины для эндоскопов;
• Ректоскоп.

В 2012 году выросли объемы работ вспомогательных служб больницы. Количество выполненных процедур и исследований на 1 пролеченного больного в сравнении с 2011 годом представлено в таблице.

В некоторых отделениях эффективность работы повысилась.

По Программе модернизации больнице выделено на капитальный ремонт 30 млн.руб.

• Закончен ремонт отделения патологии новорожденных и недоношенных детей.
• Большей частью проведен капитальный ремонт правого крыла 3 лечебного корпуса.
• Проведен ремонт помещения для компьютерного томографа.
• Начат ремонт помещений под дезинфекционную камеру и утилизатор медотходов классов Б и В.
• Состоялся конкурс на проектирование капитального ремонта первого лечебного корпуса.

В 2013 году планируется:

• закончить капитальный ремонт правого корпуса 3 лечебного корпуса, помещений под дезкамеру и утилизатор;
• закончить проектирование и начать капитальный ремонт первого лечебного корпуса.

На 2013 год выделено 114 млн. руб. на капитальный ремонт и 86 млн. руб. на приобретение оборудования.

На внедрение информационных систем по Программе модернизации выделено 2,5 млн.руб. В 2012 году получено 19 терминальных станций, проведено подключение к ведомственной сети Министерства здравоохранения Нижегородской области. Начата работа по освоению нового программного продукта в тестовом режиме. Одним из основных достижений прошедшего года является увеличение фонда оплаты труда за счет повышения интенсивности работы.

В связи с этим заработная плата сотрудников выросла в 2012 году: у врачей - на 82,4%, у среднего мед.персонала- на 67,1 %, у младшего мед.персонала - на 55%, у прочего персонала – на 31,3%.

В связи с утверждением в декабре 2012 года государственной программы «Развитие здравоохранения до 2020 года» перед больницей стоят большие задачи.

Основные задачи на 2013

• проектирование и капитальный ремонт первого лечебного корпуса;
• освоение оборудования, полученного по программе модернизации, и внедрение новых методов диагностики и лечения;
• создание и внедрение стандартов ведения больных с разной нозологией;
• разработка новых направлений (эфферентология, сурдология, диагностика и лечение ретинопатий, и т.д.);
• создание попечительского совета и привлечение средств спонсоров;
• работа с общественностью (PR);
• внедрение платных услуг.