Репродуктивное здоровье девочек: что важно знать

Главный внештатный детский гинеколог Тюменской области, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России Елена Матейкович считает, что вопросы репродуктивного здоровья детей и подростков, полового просвещения нельзя считать сферой ответственности только медицинских работников и школы. Основная воспитательная работа должна происходить в семье.

«Репродуктивное здоровье представляет собой тот уровень психического и физиологического состояния, который позволяет при полноценной социальной адаптации, зрелости воспроизводить здоровое потомство. Факторы, которые могут влиять на репродуктивное здоровье, — это соматическое здоровье, наследственность, условия и образ жизни, физиологическое и половое воспитание детей, доступность медицинского обслуживания, санитарная культура населения и репродуктивное поведение в социуме, не на последнем месте экологические факторы. Имеет огромное значение в обеспечении будущего здоровья матери и поколения профилактика и своевременное лечение заболеваний женских половых органов», — отмечает Елена Матейкович.

Что касается профилактических осмотров девочек, есть утвержденный график. Детский подростковый гинеколог осматривает девочек в 1 год, в 3 года перед детским садом, в 7 лет перед школой, в 11-12 лет, с 14 лет — ежегодно. В дошкольных учреждениях и школах детский подростковый гинеколог может участвовать в профилактических осмотрах. Причем в детских садах это делается совместно с медицинским персоналом дошкольного учреждения и с согласия родителей. Это наружный осмотр, без забора анализов. Если что-то настораживает, врач приглашает на прием. Те, кто отказался от проведения профосмотра в детском саду, должны посетить акушера — гинеколога самостоятельно и принести справку в учреждение.

В школах также проводятся беседы, выявляются жалобы на нарушения менструации, болезненность во время менструации, осматриваем молочные железы. В младших классах говорим о гигиене, установлении менструальной функции. В среднем возрасте наступает менструация, возможны ее нарушения. Со старшими школьниками затрагиваем темы инфекций, передающихся половым путем, предохранения от нежелательной беременности.

К детскому гинекологу в случае возникновения проблемы направляет педиатр.

Причинами обращений могут стать покраснения, выделения, неприятный запах со стороны половых органов.

Распространенные поводы для посещения детского или подросткового гинеколога — пороки развития, сращения, синехии. Обычно их обнаруживает хирург в раннем детском возрасте во время осмотра. У взрослеющих девочек могут быть нарушения менструального цикла, альгодисменорея (боли при менструации), кровотечения, обильные или ускоренные менструации. Их могут интересовать вопросы контрацепции, предупреждения нежелательной беременности.

Заболевания, ограничивающие репродуктивную функцию

К ним относятся воспалительные заболевания половых органов. Они, как и 100 лет назад стоят, на первом месте в списке причин бесплодия. Основным фактором, вызывающим воспаление, являются инфекции, передающиеся половым путем. Это бич нашего времени, следствие ошибок в поведении, воспитании, а также неграмотности подростков, которые не знают, как себя защитить от этих заболеваний.

Профилактическое образование по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья

В настоящее время ни у врачей, ни у психологов нет четких критериев, когда начинать половое воспитание. Подход должен быть индивидуальный, ответственность в полной мере ложится на семью. Родители должны правильно донести до ребенка информацию о взаимоотношении полов, о болезнях, которые подстерегают, о мерах предохранения.

По словам Елены Матейкович, дебют менструаций в настоящее время сместился с 11 с половиной до 10 с половиной лет. Начаться они должны к 14 годам. Соответственно, девочка должна быть подготовленной: знать, что такое менструация, как она может наступить, чтобы не получилось никакого казуса, например, на уроке в школе. Мама рассказывает о гигиене, обезболивающих таблетках в случае необходимости.

О начале половой жизни, интимных отношениях и последствиях надо рассказывать до 16 лет. Различные анонимные анкетирования среди подростков показывают, что значительная часть шестнадцатилетних ведет половую жизнь.

«Думаю, что уже в 12 лет нужно информировать ребенка о процессе оплодотворения, о том, как сохранить свое репродуктивное здоровье, об инфекциях, передающихся половым путем. Эти темы не стоит замалчивать, нужно помнить, что ИППП приводят не только к бесплодию, воспалению, они смертельно опасны. Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки. СПИД, вирус гепатита В и С — это социально-опасные инфекции, о которых стоит рассказать подростку в первую очередь и научить от них защищаться», — отмечает главный внештатный детский гинеколог Тюменской области.

Беременность в подростковом возрасте: ее причины и последствия

Беременность в подростковом возрасте — до 18 лет, по данным литературы, только в 60% заканчивается благополучно родами по срокам и рождением здорового ребенка. Беременность представляет серьезное испытание для неокрепшего организма девочки, часто протекает с большим процентом осложнений, таких как анемия, гестозы, невынашивание, преждевременные роды, рождение ребенка с нарушениями внутриутробного развития. По данным статистики, смертность новорожденных до 1 года у матерей до 18 лет — на 20 % выше, чем у совершеннолетних. С социальной точки зрения, рождение ребенка ограничит возможности девочки: она не сможет закончить учебу, у нее нет материальной обеспеченности.

Беременность в подростковом возрасте в 35 % заканчивается прерыванием беременности, что оказывает большой вред на репродуктивное здоровье, приводит к бесплодию. Все прерывания беременности до 18 лет осуществляются в перинатальном центре, до 12 недель с согласия девочки, после 12 недель по решению клинико-экспертной комиссии определяют, что для здоровья девочки опаснее — прерывать беременность или доносить до срока.